西安交大二附院：“互聯網+”助力分級診療成功落地 2016-06-29
早在2014年底，習近平總書記在江蘇鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視察時，提出了“醫(yī)療資源下沉、醫(yī)療工作重心下移”的指示。2015年兩會后，“互聯網+”行動帶動各行業(yè)熱潮興起，“互聯網+醫(yī)療”也不例外，醫(yī)療產業(yè)及格局也因互聯網的切入而面臨重大機遇。2015年7月，經李克強總理簽批，國務院印發(fā)《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，明確未來三年以及十年的發(fā)展目標。
西安交通大學第二附屬醫(yī)院（簡稱“交大二附院”）賀西京院長認為，醫(yī)院“互聯網+”勢在必行，前景廣闊。他表示，“互聯網+臨床醫(yī)療”將大幅提高臨床工作效率和醫(yī)療質量。醫(yī)生、患者、醫(yī)院，以及外院醫(yī)生四方，組成了現代醫(yī)療服務鏈條中4個主要環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都存在若干急需解決的“痛點”，“互聯網+”醫(yī)療有望以全新模式服務于此4個環(huán)節(jié)。
近年來，交大二附院不斷推動IT技術與醫(yī)療業(yè)務相結合，在移動醫(yī)護、患者管理和分級診療等方面，探索出諸多寶貴的實踐經驗，成為我國西北地區(qū)醫(yī)院“互聯網+”應用的標桿。
“互聯網+” 移動醫(yī)療，高效、準確提高醫(yī)療質量
西安交大二附院是我國西北地區(qū)最早創(chuàng)立的從事現代高等臨床醫(yī)學教育的大學附屬醫(yī)院，為直屬國家衛(wèi)計委的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的現代化大型綜合醫(yī)院，國家三級甲等的“百姓放心醫(yī)院”。不僅在醫(yī)療質量、醫(yī)院管理方面走到了全國的前面，而且在移動醫(yī)療應用領域，現交大二附院同樣也是國內第一批模范先鋒醫(yī)院。
從2012年開始，西安交大二附院為提高醫(yī)療、護理工作效率，降低差錯、事故發(fā)生率，醫(yī)院結合護理業(yè)務需求及醫(yī)院信息化建設完善與強化的需求，聯合芯聯達信息科技（北京）股份有限公司引入了移動護理工作站、護理管理等系統(tǒng)，并在全院54個科室推廣應用。統(tǒng)計數據顯示，在醫(yī)囑執(zhí)行方面，自2015年7月以來，交大二附院每月有18萬條醫(yī)囑通過掃描執(zhí)行，每天約6000-8000條醫(yī)囑掃描執(zhí)行，不但減少了臨床護士的工作強度，更重要的是更進一步降低了打錯針、發(fā)錯藥等差錯率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率。
“移動護理系統(tǒng)幫助交大二附院實現了患者信息全部條碼化，護理文書全部電子化管理，數據共享大幅提升了工作效率；體征床旁采集常態(tài)化，治療、給藥前除常規(guī)核對患者的姓名、性別、年齡等基本信息外，還要常規(guī)在病床旁掃描患者的腕帶條碼和即將使用的藥品、血液等上的條碼，二者進行電子核對，以防差錯。這些工作大幅提高了護士臨床治療的準確性，提高了護理質量，同時還節(jié)省了護理人員的工作時間?！辟R西京院長介紹說，“這在醫(yī)療安全得到有效保障的同時，推動了以患者為中心的優(yōu)質護理服務工程的開展?！?/span>
（西安交大二附院院長 賀西京）
2015年，在移動護理順利推廣應用的基礎上，為提升醫(yī)生工作效率和質量，交大二附院聯合芯聯達推動“互聯網+臨床醫(yī)療”快速落地，實現醫(yī)生手機端應用全面升級。賀院長介紹說，在數據集成基礎上，建立醫(yī)生手機與院內的影像、檢驗等系統(tǒng)的無縫對接，使醫(yī)生能夠隨時隨地獲取患者最新病情資料，滿足臨床業(yè)務移動應用的需要。不僅如此，患者的肝、腎功、血常規(guī)等臨床化驗結果和心電圖、心率、體溫、血氧飽和度等出現危急值異常時，移動醫(yī)療系統(tǒng)會及時在主管醫(yī)生的手機上以紅字提醒，無論醫(yī)生在哪里都保證了第一時間獲取患者重要信息，以利于醫(yī)生及時采取必要的措施，提高了醫(yī)療質量與安全，為患者生命安全保駕護航。
除此之外，醫(yī)生手機還會及時收到統(tǒng)一通信平臺發(fā)出的院內短信通知，實現新入院患者通知、手術通知、出院通知、醫(yī)保信息和欠費信息等內容的公告推送，方便醫(yī)生進行患者管理與溝通，提高了工作效率和患者滿意度。另外，“無論在患者住院期間還是出院之后，醫(yī)生都可在手機應用上與患者進行及時交流，提高了療效和隨訪效率，醫(yī)療水平和患者滿意度進一步提高?！?/span>
交大二附院還結合互聯網技術，開始試行了院前掌上預約掛號，出院患者管理和院際間區(qū)域平臺的搭建。
分級診療展現“互聯網+”魅力 ，患者、醫(yī)生、醫(yī)院三方共受益
醫(yī)生手機端的成功應用，為上下級醫(yī)院之間分級診療的實現創(chuàng)造了新的途徑?！搬t(yī)生通過互聯網和“手機會診”實現了患者雙向轉診的新模式?！辟R西京院長一句話道破玄機。
交大二附院曾在“醫(yī)聯體”方面進行過積極探索，重點支持、指導二級醫(yī)院，努力實現雙向轉診。早年，交大二附院首先與延安市黃陵縣政府合作托管黃陵縣醫(yī)院，派出執(zhí)行院長為首的管理團隊和專家團隊管理縣醫(yī)院。改革一年后，托管醫(yī)院門診量、住院人數、手術例數三項指標分別提升62%、49%和99%，門診費用下降了9%，住院費用基本持平，轉入交大二附院的患者人數也提高了40%多。隨后通過對陜西省戶縣濟仁醫(yī)院等醫(yī)院的托管，最終交大二附院與另外的10余家醫(yī)院一起初步形成了以其為總院的交大二附院醫(yī)療聯合體。
這10家協管醫(yī)院中包括松散型醫(yī)聯體、指令性對口幫扶任務和緊密型托管單位三類。協管醫(yī)院數量較多，資源配置良莠不齊，要最大程度上發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的作用，實現上下級醫(yī)院間的高效協同，必須發(fā)揮信息技術的能量。“上下級醫(yī)院之間在保證信息安全的基礎上，建立患者數據集成共享平臺，通過互聯網進行連接。這是分級診療或醫(yī)聯體有效落地、高效運轉的基礎保障之一”。
賀院長介紹說，患者信息共享平臺建立后，上級醫(yī)院接診醫(yī)生可以遠距離直接查看下級醫(yī)院患者的CT、MR圖像、心電圖像和化驗檢查結果、查看病歷等，在執(zhí)行分級診療過程中提前介入該患者的診療指導或實施；或者更進一步，提前對即將轉入本院患者的診療進行準備，如：心臟、腦血管的介入手術的準備，為保障患者生命安全提供更有力的手段。
而當患者完成治療需要回社區(qū)醫(yī)院康復時，下級醫(yī)院醫(yī)生可通過與交大二附院醫(yī)生的聯系，在手機上提前查看該患者治療信息、醫(yī)囑信息，為患者提供準確的康復治療計劃。還可通過APP與患者的主治醫(yī)生進行溝通，保障康復患者得到最合理安排。
分級診療“互聯網+”的實現，對醫(yī)生的服務價值提升具有重要意義。“醫(yī)生通過手機終端實現實時調閱查詢患者相關信息，有效提升工作效率?！辟R院長表示，“通過手機端對患者進行院后跟蹤管理并提供合理的治療手段，大幅增加了醫(yī)療服務的“時間與空間”的范圍和內涵，提高了醫(yī)療質量。”尤其值得注意的是，分級診療實施以來，作為上級醫(yī)院的交大二附院患者整體數量未見減少，而疑難雜病和危重癥患者有所增加，輕微病癥患者有所減少。
當前，在交大二附院，無論是患者預約掛號、繳費、報告查詢，還是醫(yī)生查房、護士護理、管理考核，以及醫(yī)院運營的每個環(huán)節(jié)都在融入互聯網的基因。這是“互聯網+”時代，這是一個顛覆的時代，也是一個回歸的時代。顛覆患者就醫(yī)傳統(tǒng)，顛覆醫(yī)生服務手段，提高服務質量，幫助回歸醫(yī)療本質。
賀西京認為，互聯網技術可以幫助醫(yī)院打破舊傳統(tǒng)，突破院墻，延長服務半徑，拓展新型服務模式，使得患者、醫(yī)院和醫(yī)生三方都從中獲受益。互聯網技術可以幫助搭建醫(yī)患溝通的平臺，建立健康、透明和高效的溝通機制，醫(yī)生可以及時發(fā)現病情的變化和患者的要求，及時采取措施，控制病情，解除患痛，彌補醫(yī)患溝通不暢帶來的誤解，從而真正提高診療效果，幫助緩和醫(yī)患矛盾。